РОЛЬ МЕТОДОВ ЗАКРЫТИЯ РАНЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ

Аннотация

В статье представлены результаты исследований, проведенных с целью изучения роли различных способов ушивания апоневроза после лапаротомии в формировании послеоперационных грыж (ПГ). Проспективное рандомизированное исследование включало анализ отдаленных результатов 137 больных, перенесших большие абдоминальные операции путем лапаротомии. У 10 больных (7,3%) возникли ПГ. Они были выявлены у 4 (15,38% ) из 26 пациентов в группе с непрерывным обвивным швом в захлестку по РевердинуМультановскому и у 6 (9,68%) из 62 пациентов в группе с простым непрерывным обвивным швом с большими стежками. Ни у одного пациента не было ПГ в группе обвивного непрерывного шва с маленькими стежками. У больных с ПГ соотношение длины шва (ДШ) к длине раны (ДР) было ниже по сравнению с пациентами без грыжи. Самая высокая частота (16,13%) ПГ наблюдалась у пациентов с ДШ:ДР < 3, которым были применены методы непрерывного обвивного шва с большими стежками. Многомерные анализы, основанные на этих результатах выявили, что непрерывный обвивной шов в захлестку и простой непрерывный обвивной шов с большими стежками с ДШ:ДР < 3 являются независимыми фактороми риска в дополнении к нехирургическим факторам. Также выявлено, что шовный метод с маленькими стежками является самым эффективным.